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737- Bioética aos montes (Parte 5)

A Bioética da Beira do leito pode cooperar para lidar com indeterminações na beira do leito. Pela análise do princípio da autonomia, cada observador poderia ter sua classificação de acordo com a própria percepção. Assim fazendo, o quantitativo sofre influência do qualitativo, ou seja, do predicado- dois grãos de milho alinhados a malefício já são suficientes para um paciente considerar um monte… de adversidade; 1000 grãos de milho alinhados com benefícios e com malefícios podem ser considerados pelo médico como um monte … de benefício que assim persiste predominante mesmo quando o conjunto fica reduzido a números bem menores.

Ademais, a transdisciplinaridade que sustenta a Bioética da Beira do leito contribui com a noção da lógica do terceiro incluído  pela qual uma identidade A e uma não-A podem conviver num único termo (T) interpretativo, ou seja, a identidade monte (A) e não monte (não-A) convivem, pelo paradoxo, com um conteúdo de 1000 grãos (T) ou, então, com um conteúdo de dois grãos (T).

Assim, qualquer intuito de resolver a contradição de opinião deve ser, idealmente, praticado pela diálogo numa base de tolerância, como recomenda a Bioética da Beira do leito. Até porque, na rapidez com que deve acontecer a decisão, o bom-senso sofre fortes influências de cicatrizes da vivência. Uma exigência de determinação que não pela tentativa dialógica passa a ser de cunho heteronômico, algum órgão com poder decisório (de cima para baixo) e que exige que a sua visão interior de autoridade passa a ser o que deve ser visto no exterior dos acontecimentos.

De passagem, recordemos que números de corte habitualmente utilizados em inúmeros métodos na medicina são decisões sujeitas a críticas com base no paradoxo de sorites: para um determinado paciente, um valor ainda normal, se não indexado, por exemplo, pode já representar anormalidade individual. As divisões entre discreto, moderado e grave, plenas de indeterminações, cabem como uma luva como analogia a um exemplo do paradoxo de sorites: partindo ou de um careca total ou de um cabeludo típico, quando o n+1 e o n-1 de fios de cabelo farão os dois trocarem de lado? Caberia moderadamente careca ou moderadamente cabeludo?

O conceito de monte/não monte admite a conotação da hierarquia do predicado qualitativo – um mal, por exemplo-  em contraposição à percepção quantitativa que confere grandeza de benefício a uma soma de vantagens em meio a umas poucas desvantagens- que prevalecem.

Em outras palavras, na prática contemporânea da beira do leito, uma premissa de benefício bem validada por evidências tecnocientíficas sólidas costuma ser mentalizada pelo médico como um monte de vantagens apesar de algumas individualidades do paciente provocarem redução das chances de sucesso; por outro lado, dois componentes  inexpressivos do ponto de vista de probabilidade de realização do capítulo de reações adversas numa bula de medicamento podem ser classificados como um monte de malefícios  pelo paciente e faz, rapidinho, retornar à farmácia e trocar o medicamento bem prescrito por uma caixa de sabonete. Simbólico!

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