A beira do leito é um ecossistema. A alteração de um de seus elementos pode afetar os demais. A consequência é o impacto na qualidade da atenção às necessidades do paciente.
Considerando o ensinamento do astrônomo inglês Sir Arthur Stanley Eddington (1882-1944) quem disse: “… A matemática não está presente até nós a colocarmos onde quer que seja…”, podemos visualizar a beira do leito associada ao número três. Pela presença de trios de variáveis que não se superpõem e assim se escondem, mas se interligam dando visibilidade a todos, que é a finalidade do triângulo, o mais importante dos polígonos.
São triângulos de influências que sob ponto de vista didático, tendo o objetivo da reflexão localizado em seu centro, são equiláteros em que os três elementos exercem influências semelhantes, são isósceles, em que um dos elementos fica com influência mais distante dos demais e são escalenos, em que há completa heterogeneidade de influência sobre os movimentos e contra- movimentos da beira do leito.
Parece-nos infinita a composição de triângulos concebíveis no ecossistema da beira do leito, cada circunstância clínica, cada etapa do atendimento, cada evolução pela história natural ou pela terapêutica, vai formando tríades que se materializam em plataformas para tomadas de decisão em meio a diferenças permanentes ou momentâneas de variáveis demográficas, nosológicas e socioculturais.
Creio que o bioamigo reconhecerá nos triângulos abaixo, conjuntos de tríades do cotidiano da mentalização útil e até mesmo imprescindível para as boas práticas da beira do leito.
Para efeito desta difusão, os triângulos serão representados como equiláteros, mas cada um deles pode se comportar de modo isósceles ou escaleno.
1. TRÍADE REFERENTE AO PERÍODO DE VIDA DO PACIENTE
Nascer
Viver Morrer
2. TRÍADE REFERENTE AO TEMPO EM RELAÇÃO AO ATENDIMENTO DO PACIENTE
Passado
Presente Futuro
3. TRÍADE REFERENTE À PESSOA DO PACIENTE
Necessidades
Valores Preferências
4. TRÍADE REFERENTE À PRODUÇÃO, DIFUSÃO E APLICAÇÃO do CONHECIMENTO
Assistência
Pesquisa Ensino
5. TRÍADE REFERENTE AOS PROCESSOS PARA DIAGNÓSTICO DA DOENÇA
Anamnese
Exame físico Exame complementar
6. TRÍADE REFERENTE AO NÚCLEO DO ATENDIMENTO
Medicina
Médico Paciente
7. TRÍADE REFERENTE AO PROFISSIONALISMO DO MÉDICO
Conhecimento
Capacitação Atitude
8. TRÍADE REFERENTE À FUNDAMENTAÇÃO DA MEDICINA
Fatos
Dados Evidências
9. TRÍADE REFERENTE AOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DA DOENÇA
Órgãos dos sentidos
Baixa tecnologia Alta tecnologia
10. TRÍADE REFERENTE À EFICÁCIA DA TERAPÊUTICA
Mudança de hábitos
Farmacologia Procedimento
11. TRÍADE REFERENTE AO PROGNÓSTICO
Regressão
Convivência Paliação
12. TRÍADE REFERENTE À FONTE PAGADORA
Particular
Convênio SUS
13. TRÍADE REFERENTE AO RESPEITO À SOCIEDADE
Ciência
Lei Moralidade
14. TRÍADE REFERENTE AO COMPROMISSO COM A EXCELÊNCIA
InterdisciplinaridadeAuto-reflexão Crítica
15. TRÍADE REFERENTE AO CLIMA DO ATENDIMENTO
Calor humano
Frieza Arejamento
Código de Ética pela Bioética
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