1. REGRA‑BASE

Não existe decisão puramente técnica na beira do leito.
Toda decisão contém dimensão ética.

2. CHECKLIST BIOÉTICO EM 60 SEGUNDOS

Antes de atuar, pergunte mentalmente:

1️⃣ É  beneficente para o paciente?
2️⃣ Quais danos previsíveis podem ocorrer?
3️⃣ O paciente consente de forma livre e esclarecida?
4️⃣ Há alternativa aceitável?
5️⃣ Estou impondo ou propondo?

3. PRINCÍPIOS NA PRÁTICA

✔ Beneficência

• Indicar com base no melhor conhecimento disponível
• Ajustar à realidade clínica e biográfica

✔ Não maleficência

• Evitar danos evitáveis
• Reconhecer iatrogenias possíveis

✔ Autonomia

• Paciente adulto e capaz pode dizer NÃO
• O NÃO não precisa agradar nem convencer

 ALERTA

Beneficência sem consentimento pode virar violência moral.

4. NÃO CONSENTIMENTO: COMO AGIR

Quando ouvir “não consinto”:

✅ Verifique capacidade cognitiva
✅ Certifique‑se de esclarecimento adequado

✅ Procure entender motivos

✅ Registre comunicação e decisão
✅ Ofereça reabordagem futura
✅ Não abandone o paciente

❌ Não confronte
❌ Não ironize
❌ Não transforme em disputa de poder

📌 FRASE‑CHAVE PARA MEMÓRIA

“Não fazer, quando não consentido, pode ser prudência — não negligência.”

5. DIRETRIZES CLÍNICAS

✔ Diretriz orienta
✔ Evidência apoia
❌ Diretriz não manda no paciente
❌ Evidência não elimina singularidade

REGRA DE OURO

Diretriz pertinente é a que cabe no paciente

Se não cabe → ajuste ou justifique.

6. PATERNALISMO BRANDO (USE COM CONSCIÊNCIA)

É permitido:

• orientar,
• insistir com empatia,
• explicar riscos futuros,
• sugerir o melhor caminho.

É proibido:

• coagir,
• amedrontar,
• manipular,
• impor.

7. COMUNICAÇÃO EM SITUAÇÃO TENSIONADA

✅ Linguagem clara
✅ Tom firme e respeitoso
✅ Sem jargões desnecessários
✅ Silêncio também comunica

❌ Terrorismo
❌ Niilismo
❌ Mentira “para proteger”

 PERGUNTA ÚTIL

“O que o paciente ENTENDEU do que eu disse?”

8. REGISTRO: SEU ALIADO ÉTICO

No prontuário, registre:

• esclarecimento oferecido,
• entendimento do paciente,
• decisão expressa,
• presença de testemunhas,
• reavaliações futuras propostas.

Bom registro ≠ defesa jurídica apenas
Bom registro = ética narrada

9. RESIDENTE NÃO ESTÁ SOZINHO

Dúvida ética relevante → discuta com:

• preceptor,
• equipe,
• comissão de ética/bioética (quando disponível).

Pedir ajuda não é fraqueza.
É comportamento profissional maduro.

10. FRASES‑ÂNCORA

• 🧠 “Pensar precede agir.”
• 🤝 “Autoridade não é autoritarismo.”
• ⚖️ “Nem tudo que posso fazer eu devo fazer.”
• 👤 “Paciente é parte da equipe.”
• 🩺 “Não consentimento não me autoriza a abandonar.”

11. QUANDO SENTIR INCÔMODO MORAL

O incômodo é sinal de ética ativa, não de erro.

Pergunte-se:

• Estou reagindo com pensamento ou só com sentimento?
• Estou defendendo o paciente ou meu ego profissional?
• Há espaço para diálogo?

12. ESSÊNCIA DO MANUAL

Bioética da Beira do Leito é a arte de aplicar ciência
sem ferir a dignidade humana