EL IMPERATIVO BIOÉTICO PROVIDA DE JAHR Y LA NO DISCRIMINACIÓN    

 ^{Abraham Lincoln (1809-1865)}

Había una vez una niña afrodescendiente y un niño apodado blanco que vivían cerca y asistían al mismo colegio. Un día, en una encuesta que formaba parte de la tesis doctoral de un profesor, ambos niños respondieron que querían ser médicos. Crecieron, se graduaron en la facultad de medicina de la capital, hicieron la misma Residencia Médica, se casaron, regresaron a su ciudad natal y entraron a trabajar en un hospital que atendía al Sistema Único de Salud de Brasil.. Hicieron posgrados, ella en cirugía pediátrica, él en administración hospitalaria. ¿Vivieron felices para siempre? Es difícil decir sí o no. Lo que se puede decir es que se preocuparon por vivir, en la medida de lo posible, en un ambiente que favoreciera la tranquilidad y la recepción. Para ello, necesitaban defenderse a sí mismos, a los pacientes y a sus colegas de las frecuentes hostilidades. Ella resistió las provocaciones para el reconocimiento de su competencia y él se destacó por el rígido compromiso de su gestión con los principios de universalidad, equidad e integralidad del Sistema Único de Salud de Brasil.

. Un punto de apoyo fundamental fue la iniciativa del matrimonio de crear un Comité de Bioética en el hospital del que se convirtieron en miembros destacados. Hoy la pareja está jubilada. Serán homenajeados por el Comité de Bioética en el próximo Día Mundial de la Bioética donde tendrán la palabra para hablar con conocimiento del tema del año: No a la discriminación y la estigmatización.

Bioamigo, seguro que estás de acuerdo en que es indiscutible: Cualquier grito ¡No a la discriminación! tiene el significado de ¡Sí a la recepción! ¡Es un significado que necesita resonar desde los cuatro vientos! En otras palabras, siempre es recomendable transmitir una guía beneficiosa a la hora de rechazar conductas malvadas.

Resulta intrigante pensar que el ser humano suele desarrollarse en medio del cuidado uterino, inicia su vida sentimental bajo el cuidado materno y familiar y, una vez insertado en la sociedad, es objeto de discriminación negativa. Tiene el potencial de experimentar una comunicación interpersonal nativa centrada en el apoyo que se convierte en la propagación de hostilidades. Hay muchas maneras de abordar la dualidad tal como la llevan a cabo la psicología, la sociología, la religión y la literatura.

El enfoque que orienta el blog bioamigo.com.br en el siguiente ensayo es la expresión de esta correspondencia entre un No y un Sí con alto impacto en la ciudadanía alineado con la tríada formada por medicina, ciencia y arte y que se incluye entre los puntos de referencia del ejercicio profesional del médico, un ser humano -especie y afecto- que no está exento de convertirse en promotor o víctima de discriminación negativa en sus relaciones con los pacientes/familiares, las instituciones de salud y el sistema de salud.

Adaptado el texto, la historia humana se convierte cada vez más en una carrera entre la educación y la catástrofe señalada por HG Wells (1866-1946) para las relaciones en el sector de la salud, considerando la discriminación negativa como un flagelo en este entorno de presencias tan peculiares.

Por eso Bedside Bioethics distingue la educación como vacuna contra la discriminación negativa y enfatiza el valor de la Bioética como catalizador para la difusión de vacunas contra los males profesionales en los calendarios pedagógicos.

Hay varios antígenos patógenos que causan desviaciones de la ciudadanía presentes en los vectores humanos de la conexión médico-paciente y el desarrollo de anticuerpos vacunales a través de la educación es vital para que el médico se proteja de los males de actitud de los demás y de sí mismo. Las lanzaderas se estabilizan positivamente como efecto de la pedagogía incorporada a la Bioética.

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Hay un conjunto de motivos para el deseo de ser/ser/seguir siendo médico, pero sólo hay una manera de lograrlo: aprender de otros médicos. Aprenda y vuelva a aprender con un estilo irremplazable de "lápiz y borrador" con percepción aguda y coherencia. ¡Finalmente, sean bienvenidos! Consciente de que las instrucciones se materializan siguiendo buenos y malos ejemplos. Sí, existen malos ejemplos entre los médicos y someten a sus agentes a sufrir sanciones disciplinarias regionales e incluso la revocación del ejercicio profesional en el fuero federal debido a la Ley nº 3.268, del 30/09/1957, sancionada por el Dr. Juscelino Kubitschek de Oliveira (1902-1976). , el único presidente médico de Brasil y que obtuvo el CRM 001 del Distrito Federal.

Han pasado más de dos siglos desde la creación de la primera escuela de medicina de Bahía. La multiplicación de vacantes ha aumentado en los últimos años y, actualmente, Brasil cuenta con 373 facultades de medicina para cumplir el deseo de ser médico. Para ser más precisos, el deseo de ser médico y de ser médico, ya que el deseo es cada vez más frecuente entre las mujeres. 
Combinaciones de intenciones que se acumulan y oportunidades que se renuevan delimitan una razón muy peculiar de vivir en una sociedad que, desde siempre, tiene inmanente en los agentes médicos la práctica de acoger a otro ser humano.
Invisibilidad, indiferencia y olvido son tres términos similares que dan idea de los contornos de la falta de acogida en la constitución de las relaciones de cuidado en el área de la salud. Hay saludos verbales como ¡Buenos días!, saludos posturales como una cara sonriente y saludos conductuales como la empatía.
Los actos de acogida en el sentido más propio de la palabra abarcan singularidades y expresividad, además de suscitar reciprocidades. Por lo tanto, los análisis de la hospitalidad, la inclusión en las deliberaciones y el reconocimiento de las intersubjetividades en medio de las objetividades no pueden ignorar las consecuencias de las diferencias humanas, por ejemplo la creciente tendencia hacia la feminización de la medicina. La presencia más frecuente de mujeres actuando eficientemente, por ejemplo, redujo la magnitud de la falta de confianza en los "pocos" médicos, observada a lo largo del siglo XX, es decir, la feminización tiene un impacto positivo en la construcción de la acogida en la medicina.

Los médicos son profesionales simultáneos que ejercen la medicina y aunque puede haber particularidades de género, los problemas de acogida suelen ser comunes. Por tanto, el hito inicial es el deseo de ser médico y el aprendizaje debe impartirse por igual a ambos sexos.
Es un hecho generalizado cuestionar la calidad del cumplimiento de los deseos profesionales cuando ser (tener derecho a un número CRM en función de su diploma) se reemplaza por estar/permanecer (aplicando bien el significado tecnocientífico y actitudinal del número CRM ) un médico. Las preocupaciones aumentan a medida que se evalúan las cualidades tanto de la formación profesional como del desarrollo posterior bajo sujeción a la ética. En esta subordinación de las exigencias y prohibiciones a la interioridad, la analogía con el concepto de superyó en psicoanálisis cuenta mucho para el desarrollo de las reflexiones sobre la recepción.
Incorporando a Carlos Drummond de Andrade (1902-1987), la Beira do Bedside Bioethics declara que en medio del camino del querer hay piedras, hay piedras en medio del camino. Se puede imaginar que sirven tanto para construir un refugio acogedor como para apedrear a alguien discriminado. En una concepción más dinámica, se puede proyectar en el camino una serie de destinos impulsados ​​por el poder y el deber en su sentido amplio y no ficticio. La alusión está justificada, porque las combinaciones de puedo, no puedo, debo y no debo utilizar la energía del deseo de ser médico, trasladarla a los retiros, trasladarla a la insistencia y la resiliencia y utilizarla para habilidades y referencias, además, también lo aprovechan para apoyar la soberbia y la conveniencia. Hay una fuerza latente para el futuro incrustada en el "inocente" cuando sea mayor, quiera ser médico.
Las distinciones en el nivel de recepción de los pacientes están asociadas a situaciones de uso, infrauso, sobreuso y abuso en la aplicación del medicamento que conducen a diferentes interpretaciones de la responsabilidad ética por parte del médico.

Algunas versiones motivan la búsqueda de protecciones frente a amenazas comprensivas a la satisfacción de los deseos en la conexión médico-paciente. Están ilustrados, por un lado, por los movimientos para judicializar la medicina y, por otro, por la aplicación de la medicina defensiva. El significado de aceptación puede distorsionarse cuando, por ejemplo, los deseos se exigen como derechos.
Un efecto de la asociación del deseo, el poder y el deber en el área de la salud es la expansión ininterrumpida de la tecnología propedéutica. En la práctica, la información proporcionada por las máquinas da lugar a informes. En la concepción del arte de aplicar la tecnociencia, la conexión con las máquinas se distribuye entre el buen uso -con una alta contribución a la identificación de lo imposible mediante el examen físico y que valora el trío motivador- y, cada vez más, el mal uso -representado por el llenado-. lagunas provocadas por la falta de interés en obtener posible información a través del examen directo del paciente. 

En otras palabras, la creatividad histórica de la visión, el oído y el tacto al servicio de la medicina, el mayor anhelo de los médicos antiguos, se transfiere a través de la "subcontratación" de la tecnología. l nombre examen complementario está desactualizado dadas las manifestaciones médicas de No puedo examinarme por falta de aprendizaje o no debo aventurarme a un examen físico por falta de seguridad profesional. Es la imagen contemporánea de la tecnología con sus dos efectos sobre la imagen profesional. Narciso redivivo!

Actualmente, entre los riesgos del deseo de que de mayor quiera ser médico, está el peligro de que se desvíe hacia una realidad de sumisión a la fría tecnología. En términos prácticos, significa la devaluación de la anamnesis y el examen físico, el diálogo y el contacto, como factores de acogida del ser humano en la situación del paciente. Se sabe que cualquier impacto negativo en la recepción humana en el sector de la salud es motivo de preocupación para quienes tienen responsabilidades por la salud de la comunidad. Uno de ellos se refiere al acceso/costo/relevancia del recurso integrado en una máquina y, a decir verdad, hablar de recursos ilumina advertencias sobre discriminación. Siguen las noticias.
Debido a los riesgos inevitables, el deseo del niño/adolescente de ser médico exige los llamados corajes morales, sociales y creativos, que en cierto modo, sustituirán a la inocencia en cuanto a la potencialidad de comprometerse con el espectro de las responsabilidades de ser asumido. Queda un largo camino por recorrer y una vez ingresado a la universidad, el estudiante de medicina será una “célula madre” con innumerables posibilidades de diferenciación.
En Brasil hay 55 especialidades médicas y 61 áreas de Medicina para elegir. Calificar para ellos es mucho más que obtener un diploma de graduación, se requiere realizar una Residencia médica, un lugar organizado donde el inseguro neófito bajo supervisión hace de cada lección un paso adicional para aumentar el nivel de seguridad en el ejercicio profesional.  Adquirir seguridad es fundamental para afrontar con prudencia y cuidado los distintos tipos de comunicación que existen entre el medicamento y el paciente, ambos en constante cambio. Porque, la experiencia profesional del día a día refleja cómo la inseguridad y el desconocimiento son factores de omisión con el consiguiente perjuicio para la acogida.

Una vez colocadas en las vías de la escuela de medicina a través de la fidelidad al deseo, la lealtad que evita descarrilamientos, las perspectivas internas del ahora estudiante de medicina se enfrentan a realidades externas como el mundo real de las inestabilidades de recepción, y que, en el mito de Adán y Eva , provocan el despertar de la conciencia moral de la profesión (asumiendo elecciones), además de desencadenar, dentro de una estructura ética, un estado de conciencia sobre los significados mitológicos de Atlas y Prometeo.

Cada médico presente en cualquier parte de los 150 millones de km² de tierra que emergen del planeta Tierra representa a Hipócrates (460 a. C.-370 a. C.) quien, en una pequeña isla de 287,2 km², asumió la responsabilidad y robó medicinas a los dioses griegos para dárselas allí. destinado a los mortales y, por tanto, ligado a sus obligaciones, su hígado -símbolo de las metabolizaciones tecnocientíficas y actitudinales- se consume durante el día, pero se regenera durante la noche y, así revitalizado, recuperado de la apatía y del conformismo, emprende el viaje. el nuevo día para otro día de trabajo - los turnos de noche, obviamente... La representación de Hipócrates admite variaciones en el ADN legado por el Padre de la medicina a su descendencia a través de mutaciones o de los efectos del entorno profesional.

Por si acaso, para no ser acusado de perjurio en el juramento que hizo en la graduación, el médico sigue a Hipócrates que no fue radical en cuanto a la superioridad de la inteligencia humana, es decir, tal como invocó a Apolo, Esculapio, Higia y Panacea y tomó todas Con los dioses y diosas como testigos, el médico debe acoger la espiritualidad en un contexto de transdisciplinariedad. Y hablando de un testimonio de las buenas intenciones del médico, actualmente, toma la forma de un Formulario de Consentimiento Informado que llena un vacío de confianza en lo descrito en la historia clínica del paciente y garantiza la aceptación de la recomendación del médico fuera y más allá de su. palabra, más específicamente al paciente.

El ascenso divinizado de la inteligencia artificial en superioridad sobre la inteligencia natural parece ser un retorno, un giro del reloj de arena hacia una nueva identidad "divina" para la práctica de la medicina. Abrazar la inteligencia artificial es necesario, ignorar la inteligencia natural es inaceptable, el encuentro entre ambas debe dar lugar a expansiones y limitaciones y generan estímulos para completarse mutuamente. ¡Hipócrates profético!

Las realidades de estar muerto por cansancio personal, pero vivo desde el deseo profesional expresan niveles de vitalidad/fuerza interior que tienen sus bases en una autorecepción ya configurada en el deseo infantil/adolescente de ser médico. En este contexto, no observamos jóvenes que, al no ingresar a la universidad como opción profesional, se conforman, alternativamente, con asistir a la facultad de medicina.

No hay manto mágico que transforme a un profano en médico pronunciando abracadabra, y mucho menos una lámpara de Aladino que suelte un genio para satisfacer el deseo de un médico preparado. Se requieren seis años de estudios de pregrado y algunos años más de posgrado. El posgrado informal dura hasta la jubilación y cuenta con cientos de asesores, incluidos los llamados pacientes. Mucho tiempo, aunque nunca suficiente, para pensar en los imperativos de la acogida en el sector sanitario.

Cada caso clínico es una tesis con objetivo, método, resultado y conclusión bajo la atenta mirada de la representación ética. Coexisten recepción biótica y apoyo abiótico, dogmatismo y libertad. Calibrarlos en ajustes en reuniones y citas de reuniones no siempre es sencillo y fácil. En un amplio universo de médicos ocurren fallos éticos. La mayoría de las veces no son de carácter astuto y por eso los reproches son dolorosos, sin embargo los eticópatas existen.

Para la tarea de practicar la medicina viva, una generación educa a la siguiente y el hasta ahora lego se profesionaliza incorporándose a una mentalidad colectiva que conecta cerebro a cerebro a través de la confianza, el ejemplo, la palabra y la escritura bajo flujos multidireccionales que se distribuyen como transmisores y receptores. depende de las circunstancias.

El aspirante a médico necesita mucha ayuda, equilibrarse asegurándose de tener una red de seguridad, pero, sobre todo, para poder encaminar bien su futuro necesita ayuda para ser ayudado y tener presente nunca Olvidemos que las referencias para modelar cómo avanzar se encuentran en el paciente, la mayor fuente de ayuda.

Hay un comienzo de transformación del lego en un profesional bien definido. Lo que viene después, sin embargo, conlleva enormes incógnitas, nuevos deseos, caídas de deseos, cambios de enfoque, giros y sorpresas. Las habilidades están bajo constante vigilancia en los entornos asistenciales que, a su vez, se comportan en analogía con el panóptico.

El cuidado de las enfermedades del paciente puede ser la etiopatogenia de las enfermedades en el médico. Uno de ellos es el alto nivel de estrés laboral asociado al constante proceso de encontrarse a uno mismo, de realizarse y de satisfacerse profesionalmente, de reordenarse, de reescribirse, de reafirmarse. Son niveles que suelen fluctuar entre la frustración por la falta de aceptación de los deseos del entorno profesional y la alegría por el sentimiento de aceptación de los mismos.  Como dijo Platón (428 a.C.-348 a.C.): Tener grandes deseos es más apremiante que no tenerlos o tener pequeños.

Los extremos de euforia y depresión también forman parte del deseo de ser médico, ya que exigen sensibilidad para distinguir claramente lo que está pasando. En última instancia, el médico suele encontrarse en un balancín de apoyo profesional, a veces con más y a veces menos peso sobre su salud mental y corporal. La paradoja es que cuanto más competencia profesional hay, más entra y sale el médico de los laberintos llevando firmemente el hilo de Ariadna tejido por la competencia, más pesada se vuelve la carga emocional, es decir, una verdadera autolesión por su aceptación del quiero. ser un doctor. .

Es entonces cuando el joven soñador despierta en medio de las realidades de ser/ser/convertirse en médico. Incluye pesadillas reales. La mayoría de las personas reaccionan con la metáfora de que las espinas provienen de las rosas, lo cual es necesario soportar, pero otros se guían por la idea de lo desagradable que es que una rosa tenga espinas. La diferente manera de ver la pertenencia a la profesión, más concretamente a los estándares actuales, ya sea a un mundo predominante de rosas o a un mundo representado por espinas, puede vincularse a aspectos de la identidad profesional como expresión de la vocación y que madura en el futuro. -llamado mercado laboral. Trabajo en sintonía con el autorreconocimiento y el ser reconocido por los demás.

Un desafío no infrecuente a la identidad profesional se refiere a un posible efecto sobre la afectividad del médico de una interferencia de la racionalidad/burocracia del profesionalismo en la vocación caracterizada como neutralidad afectiva, con consecuencias para la práctica de la atención al paciente.

Un tipo de imagen que contrasta con la ideal, aquella que se puede catalogar como imágenes fuertes, se alinea con el verbo eliminar. Es un antónimo de bienvenida. Sus proyecciones suscitan situaciones de prejuicio, indiferencia, discriminación y estigmatización. Ocurren en doble dirección. Si es triste ver que el médico sufre estas situaciones, más triste aún es que haya médicos que "eliminan" al paciente perjurando el juramento de graduación.

En el caso del médico "eliminador", la bioética de cabecera se basa en gran medida en el atavismo, en la tradición como antídoto a actitudes tan reprensibles. La solución encaja con Hipócrates. Considerado el Padre de la medicina, paternidad asociada a la fe en la virtud del ser humano para cuidarse bien unos a otros, porque es inmortal, es decir, revive en sus hijos universales, Hipócrates motiva a cada uno de ellos a poner su mano sobre su conciencia sobre estas perspectivas de mutación de los orígenes. Sin embargo, no siempre se siguen los consejos de los padres. El recuerdo de Hipócrates como antídoto se justifica aún más cuando se plasma de forma metafórica el extracto No dar veneno a nadie del Juramento hipocrático.

La práctica de la medicina es inflexible en la afirmación de que el éxito sólo llega antes de trabajar en el diccionario. Lo ideal es un trabajo ético, libre de disparates profesionales en los que se justifiquen consideraciones de superioridad o inferioridad, caso por caso, por diferencias en la indicación de métodos diagnósticos, terapéuticos y preventivos, pero nunca en relación con diferencias personales, como diferencias ideológicas, de color de piel, edad, género y clase social.

Si, por un lado, es simplemente humano desear el éxito, por otro lado, sentirse exitoso es complejo. Los costos a soportar son altos en términos de esfuerzo y agotamiento emocional; una metáfora de lo que tengo para ofrecer es la sangre, el sudor y las lágrimas de Winston Churchill (1874-1965): Viajando con León Tolstoi (1828-1910). y su famosa introducción de Anna Karenina, cada médico se siente exitoso o fracasado a su manera. Cada cabeza tiene una frase.

Las diferentes fases de la vida profesional tienen diferentes influencias proporcionales en el éxito de la admisión. Es la profesión, por ejemplo, en la que un joven cirujano llega a considerarse exitoso después de practicar correctamente un acto operatorio complejo, aunque temeroso de cada manejo inexperto de los instrumentos. Una vez que domine la técnica "automáticamente", tendrá más libertad para concentrar el foco del éxito en los resultados y en ser un ejemplo para los principiantes.

Un tipo de éxito profesional es el sentimiento cotidiano y mayoritario de que no hay nada difícil en cumplir la rutina y que responde bien a las heterogeneidades al lograr una adecuada integración entre cantidad y calidad de la prestación del servicio.

El placer de la misión cumplida no suele ser muy consciente en el médico, de alguna manera está sofocado por el intenso impulso de "ganarse la vida", materializado en la sucesión del siguiente caso, la siguiente visita, el siguiente turno.  Es importante, especialmente porque reduce las posibilidades de agotamiento. La estabilidad del nivel de placer en la práctica de la medicina es uno de esos tipos de sabiduría estimulante que proviene del arte de aplicar el conocimiento de la ciencia.

El conocimiento médico constituye una red de colaboración tanto entre extraños dignos de crédito por garantías organizadas, por ejemplo, en medios de comunicación confiables, como entre conocidos, por ejemplo, en un equipo donde sus miembros conocen bien la actividad cooperativa, generalmente alineada con una jerarquía de posición y/o conocimiento y una conexión de responsabilidades entre "yo" y "nosotros".

La experiencia profesional actual modela la idea de que “cualquier cosa puede pasar”. Admite fuentes de diversidad tanto en relación con enfermedades que requieren multiprofesionalidad como con la expansión del cuidado humano por otros humanos.

El médico hace, directa o indirectamente, distinciones haciendo inclusiones y exclusiones de fuentes de conocimiento o colegas bajo justificaciones admisibles e influido por los aspectos innatos y adquiridos expresados ​​como personalidad, temperamento y carácter. Los acercamientos y distancias en este contexto deben entenderse como resultado de aspectos de afinidad u oportunidad. Vale la pena señalar que el término discriminación, aunque aparece como sinónimo de distinción en el diccionario, ha adquirido un significado jurídico especial de distinción injustificada, inaceptable, perjudicial para los demás porque viola los derechos de las personas.

La distinción permisible incluye los efectos del prestigio de un buen ejemplo. Es mayoría en el mundo médico y continúa la tradición hipocrática que sostiene el significado más elevado de colega. Ralph Waldo Emerson (1803-1882) observó que así como todo dulce tiene su ácido, todo bien tiene su mal. Se aplica a la profesión médica, los malos ejemplos suceden y nunca dejan de ser asimilados por una parte ingenua o mal intencionada. La ética está dispuesta a separar el trigo de la paja. Se necesita levadura y esos son los valores agregados. 

El médico no aprende toda la medicina, cada vez aprende menos porque ésta crece constantemente y excede su capacidad epistemológica y hermenéutica. El interés temprano en una especialidad o área de práctica médica agrava las restricciones. Ahí están los conceptos básicos, la condición sine qua non para que el egresado merezca llamarse médico.

Un aprendizaje fundamental es sobre las bases del razonamiento clínico para los alineamientos entre la tecnociencia validada y el humanismo exigido. Una vez iniciado, la aplicación de conocimientos y el desarrollo de pensamientos nunca termina, subsidiado por el deseo profesional de evolucionar, acelerar y adaptarse, es decir, objetivos del médico que quiere mantenerse activo y actualizado.

El razonamiento médico se construye y reconstruye desde el ingreso a la universidad hasta la jubilación con la obligada consideración del trío formado por pasado, presente y futuro. Cualquier concepto de "nueva medicina" no está disociado del pasado, no parte de cero, como ocurrió, por ejemplo, con el nombre de medicina basada en la evidencia. La interdependencia temporal actualmente plantea serias preocupaciones con la implementación de la medicina basada en inteligencia artificial.

La instrucción a veces mueve afirmaciones, a veces negativas, al paso del conocimiento y la experiencia. La práctica profesional a pie de cama es una mezcla ininterrumpida entre lo ya asimilado y las aplicaciones de asimilación, incluidas las clásicas, las recientes y las muy recientes, exigentes en habilidades cognitivas y fuente de emociones. Los soliloquios son innatos en el médico, les sigue el sentimiento de obligación con una búsqueda constante de apaciguamiento de la conducta con lo regulado por la ética, la moral y la legalidad.

Se trata de una dinámica que se incorpora a la formación del médico y contribuye fuertemente a la utilidad y eficacia de los métodos disponibles, ya sean tradicionales, como una anamnesis surgida de forma espontánea, o bien representen un fuerte cambio paradigmático surgido de la tecno. -Desarrollo científico.

Los controles múltiples se ajustan a los protocolos de seguridad para el paciente y, por supuesto, también para el médico, lo que indica la importancia de una gestión prudente en los procesos de toma de decisiones.  Las ideas resultantes de este "poder moderador" serán tanto más admisibles cuanto más firme sea no sólo la noción de lo que es ser/ser/convertirse en médico, sino también la visión de lo que es ser/ser/convertirse en paciente. 

Es maravilloso que los médicos sientan que crecen profesionalmente, ampliando su experiencia con diagnósticos y abordajes terapéuticos, actualizando sus conocimientos y habilidades, transfiriendo lo ganado a su vida personal y familiar. Es el poder que masajea la autoestima y que, idealmente, encaja en el narcisismo benigno, aquel que admira los resultados del propio esfuerzo de una manera autolimitada a las realidades de la profesión, alejada por tanto de la forma maligna cuyo objeto No es lo que se hace o se produce, sino la consideración de que tiene cualidades que son independientes del esfuerzo y que su conocimiento de la medicina es una adquisición que se ha convertido en "su" propiedad.

El respeto al derecho del paciente a la autonomía - expresión de la fuerza de eliminar la posibilidad de que un paciente sea tratado como una no persona - implica que la medicina no es propiedad del médico, sino que es un agente que se aplica a un sujeto autónomo - las manos activo por un lado, voz activa por el otro, y esta conexión humana que provoca delimitaciones en el campo de la ética, realza el encanto. Sin embargo, no hay que olvidar que el término encanto, además de fascinación (bienvenido), también significa seducción y embrujo, cáscaras de plátano en el camino hacia la excelencia buscada en la profesionalidad que provocan deslices de desencanto.

Una expresión de este compromiso de articulación, tan útil como interminable, es que cada médico es mucho más que una bata con el nombre bordado, un estetoscopio colgado de los hombros y un sello con el nombre y el número de CRM. Él es memoria, observación e imaginación. La memoria como experiencia, la observación como examen del paciente y la imaginación como alcance y consecuencias del pronóstico de la historia natural de las enfermedades.

Todo médico es también necesariamente un ser inserto en la sociedad con altísima responsabilidad, donde influye en los éxitos y fracasos en cuanto a las necesidades de salud, estos últimos asociados a malos resultados a pesar de la aplicación del estado del arte a las circunstancias, accidentes impredecibles y errores profesionales ( inevitable porque hay seres humanos involucrados). La confianza es esencial. Es cómodo y reconfortante en la conexión médico-paciente. Así como es negativo para la salud no tener un médico donde debería haberlo, es contraproducente tener un médico en el que el paciente no confía, que no considera justamente el tipo de profesional que pretende que sea.

La inserción del médico en la sociedad implica competencia para cuidar la salud en su sentido más amplio, incluye la disponibilidad actual de la tecnociencia y lo que cada profesional tiene para ofrecer y el círculo vivo de éxitos y retrocesos asociados a la interrelación entre las expectativas del paciente. por los resultados y la intención del médico de aplicar el estado del arte y que implica facilidades y dificultades de superposición entre los deseos del paciente y lo que la medicina puede ofrecer.

La práctica de la medicina está a años luz de la que se reproduce en el cuadro de El doctor (1891) de Samuel Luke Fildes (1843-1927) de finales del siglo XIX. Lo más destacado que no ha cambiado es la postura del médico, profundamente pensativo con la barbilla apoyada en la mano, similar a la del Pensador (1880) en la escultura de Auguste Rodin (1840-1917). Me recuerda a Pienso, luego existo, legado por René Descartes (1596-1650). Pese a todo, los médicos lideran el ranking de confianza entre la población del planeta, y cabe señalar que a un nivel muy similar al de científico y docente, dos actividades en las que también encajan una parte de los médicos.

La complejidad de las relaciones humanas se ha multiplicado, al igual que la disponibilidad diagnóstica, terapéutica y preventiva de la medicina. Las posibles interrelaciones indicadas en el Pentágono de cabecera, ya sea de 2 a 2, de 3 a 3, de 4 a 4 o que abarquen los 5 vértices, ilustran la amplitud y profundidad potencial de las complejidades relacionadas con lo biótico y abiótico del ecosistema de cabecera. 

El bioamigo estará de acuerdo en que vivimos tiempos diferentes al lado de la cama, muchos los consideran críticos, y que la conexión médico-paciente convive con ideas polarizadas. El médico aplica métodos cada vez más complejos en medio de incertidumbres crecientes y se mueve con vacilación entre conocimientos, habilidades y actitudes.

El profesionalismo activa el pensamiento, hace uso de la fuerza intelectual, busca establecer relaciones externas con otras profesiones, confía en la utilidad de sus conocimientos y sabiduría y no participa ni como rehén de la tecnociencia ni como rehén de la opinión, ni en facilitar ni en cortar los flujos de información. devenires etiopatogénicos y fisiopatológicos.

Siempre impactado por los males liberados por Pandora, el médico se ha ido transformando desde la Antigua Grecia y cada nueva generación puede ofrecer más beneficencia que sus predecesoras. Sin embargo, cada método representa la figura de un palo de madera con un final caritativo y otro malévolo contaminado por lo difundido tras la desobediencia del personaje de la mitología griega. No tiene sentido cortar el extremo dañino, el nuevo conservará el potencial de daño y si la eliminación continúa, se corre el riesgo de llegar al final con potencial beneficioso, ya que no hay certeza de cuándo comienza uno y termina el otro. 

Como la aplicación del medicamento provoca pasajes del exterior al interior del paciente, sus reacciones pueden sorprender negativamente y es muy importante que el médico evite o se prepare para las sorpresas, por lo que aplica la dupla virtuosa formada por la prudencia y tolerancia.  Además, el dúo ayuda al médico a redactar sus dictados y objeciones de conciencia determinadas por los antecedentes preprofesionales y la acumulación de acontecimientos profesionales en la ecuación de decisión. Es de manera abierta y flexible en relación al mundo exterior, dentro de límites guiados por la prudencia/tolerancia, que el médico tiene la oportunidad de realizar la interpretación de la precedencia de los actos, fuente relevante de mejora de la humanización a pie de cama.

En el contexto de choques permanentes entre pensamientos de bien para controlar los males de Pandora, las realidades de cabecera contemporáneas se han distanciado de lo que relataba Rachel Naomi Remen (nacida en 1938) como atributos del "Buen Paciente", en el libro El El paciente como ser humano (Editorial Summus, 1993), intencionadamente para motivar sus críticas sobre los “acontecimientos” en la relación médico-paciente. Bedside Bioethics destaca cómo, actualmente, la conexión médico-paciente está fuertemente influenciada por la conexión del paciente a Internet, en relación con algunos ítems "irónicos" del decálogo que pretendían sustentar los análisis evaluativos del autor.

Bienes ciertos o inciertos conviven con males ciertos o inciertos en combinaciones caleidoscópicas predecibles o no, ocurriendo lo imprevisto como resultado de lo imponderable y lo desconocido.

El médico se involucra, se da cuenta, reacciona, se duele, reinterpreta. Es mucho consumo de energía. Debido a que las ocasiones están llenas de tensiones, excitaciones y presiones, se materializan en dificultades, por lo que el médico debe estar a la altura de las circunstancias y actuar lo mejor que pueda. ¿Estarás siempre preparado? Claro que no. Sin embargo, cada avance en la comprensión, el control y la reversión de las dificultades actuales inyecta tranquilidad en los casos del mañana. Es una ganancia inevitable cuyo lema es ¡Viva la experiencia! La espiral ascendente de sencillez impulsada por el hacer y rehacer que acompaña a la acumulación de competencia y refuerza la inmortalidad de la sabiduría aristotélica. Es haciendo que uno aprende a hacer lo que debe aprender a hacer.

Es necesario planificar itinerarios de toma de decisiones ante cumplimientos o excepciones. Por eso, vale la pena recordar a Abraham Lincoln (1809-1865): Hago lo mejor que sé, lo mejor que puedo y tengo la intención de continuar hasta el final. Si el final me trae bien, lo que se diga contra mí no tendrá valor; si el final resulta ser incorrecto, diez ángeles jurando que yo tenía razón no harían ninguna diferencia. 

Ante situaciones que parecen callejones sin salida, que nos hacen sentir atrapados, intercalados entre fuerzas aterradoras, conscientes de que no hay límites para las interpretaciones, ante dualidades, ante malos impulsos, ante conflictos con lo prohibido, es humano querer. tener instrumentos que resuenen de manera organizada, convincente, sutil y minuciosa para transformar paredes en puentes. ¡Bienvenido alivio!  ¡Bienvenidas las correcciones! ¡Bienvenidas ascensiones!

Biofriend, cuando el miedo a la incapacidad reactiva se une a la inquietante impresión de oscuridad mental que dificulta encontrar una salida, vale la pena tener una caja de herramientas adecuada para abordar construcciones de pensamientos que son tan orientadores como estimulantes. ¿Su nombre? Bioética. ¿Tu nombre en clave? Madurez. ¿Tu renombre? Vista panorámica.

La bioética se alinea con una potencia de crianza, centrada en el otro, que ayuda al profesional a actuar aprovechando el legado acumulado y actualizado de la ética, la moral y el derecho, la provisión de una memoria que califica la dirección de la toma de decisiones.

Ante desafíos, dilemas, confrontaciones, incertidumbres, fracasos, la Bioética puede revertir decepciones y desesperaciones y renovar esperanzas construyendo pensamientos apropiados. La bioética trabaja con materias primas para la constitución de la autoridad moral del profesional de la salud.    

Jean-Jacques Rousseau (1712-1778) afirmó que los deseos y los miedos estimulan el pensamiento. La bioética facilita concentrar el pensamiento hacia la integración entre la asimilación de fundamentos organizados por otros, generación tras generación, y la observación de los detalles por uno mismo -el aquí y el ahora-, argumentando objetividades y respetando las subjetividades, así como conciliando actividad y propósito, incluyendo distanciando los prejuicios.

Bedside Bioethics refuerza que siempre ha habido y habrá posibilidad de nuevas formas de pensar los problemas de salud en su vertiente artística de aplicar la ciencia, provocando así una expansión cultural. Lo ideal es que las rupturas y reconstrucciones se produzcan con apoyo científico, asociando razón, comprensión, sensibilidad e imaginación a partir de provocaciones, por ejemplo desde la cabecera del paciente y enviadas al banco de investigación. En este aspecto, el pensamiento médico brasileño tiene excelentes materias primas, representadas por médicos competentes, un volumen de pacientes con enfermedades y comportamientos heterogéneos y la combinación de universalidad, integralidad y equidad del SUS.

Ante la pregunta: ¿Para quién es bueno el ejercicio de la medicina? ¡La Bioética está comprometida con la Buena respuesta para todos! Tiene que ser así. Que el juicio de utilidad esté sustentado en valores, en una visión multilateral y no sólo en efectos lingüísticos.

La bioética no lo organiza todo, no lo interpreta todo, no lo unifica todo, pero tiene capacidades de razonamiento que ayudan a juntar las piezas de cada rompecabezas que actualmente se encuentra fragmentado por los accidentes de cabecera.  En medicina, la Bioética sustenta la noción de dinámica de la realidad, por ejemplo, el ejercicio de una conducta prepara el terreno para el ejercicio siguiente. La secuencia requiere ajustes en el tiempo y la Bioética nos recuerda que el tiempo, ya sea vinculado a emergencias o vinculado a la espera vigilante, no se detiene sin importar si el reloj se detiene o las manecillas caen. Cronos y Greenwich son despiadados.

La ampliación del pensamiento a través de la Bioética en momentos de dominio de una idea fija angustiosa y atrofiante que hace de la cabecera un lugar de inquietud y de futuro sombrío es útil para sensibilizar sobre realidades positivas de la atención al paciente, modelando valoraciones que reduzcan el miedo al castigo por una interpretación sin complacencias de las malas prácticas profesionales, actualmente resumidas en el miedo a ser demandado, un fantasma que en la contemporaneidad deambula amenazadoramente al lado de la cama.

Wolfgang von Goethe (1749-1832) reveló que Todos los pensamientos verdaderamente sabios han sido pensados ​​miles de veces; Para hacerlos verdaderamente nuestros, debemos repensarlos honestamente, hasta que echen raíces en nuestra experiencia personal. El problema es que los seres humanos son infinitamente más complicados que sus pensamientos.

Hay conocimiento, hay verdad, ambos interesados ​​en enmarcar y está el temperamento humano con su infinita diversidad de intereses, puntos de vista y comportamientos. Los sentidos de la realidad fluctúan según los modos de interpretación. Las búsquedas de consejos incorporan intenciones a través de la corroboración.

Nadie es neutral a la hora de tomar una decisión, pero la integridad es esencial para deliberar con imparcialidad bajo el impacto de tantas variedades ideológicas. En medio de preguntas sobre quién y con qué criterios decidir, las evaluaciones de los pros y los contras están influenciadas por las circunstancias y no deben ser captadas rígidamente como afirmaciones sobre lo que estaría bien y lo que estaría mal. La bioética ayuda a pensar críticamente y no pretende ordenar ejecuciones.

Hay cosas que hacer y no hacer al gusto y hay cosas que hacer y no hacer en contra del gusto, que son moralmente admisibles siempre que se determinen con sentido común y bajo libertad. El corazón tiene razones que la razón misma no conoce, decía Blaise Pascal (1623-1662) y cada vez se exponen más diversidades de thump-tac, thump-tac, thump-tac, exigiendo respeto a lo que se entiende como sus derechos.

Muchas historias, muchas razones, muchas emociones se incorporan a la vida cotidiana. Actualmente, el pensamiento por uno mismo está fuertemente impactado por la tecnología y las innovaciones surgen rápidamente y se integran o se oponen a los clásicos, con un claro favoritismo por parte de la sociedad. El Homo sapiens crea bonificaciones de experiencia y cargas de supervivencia vinculadas a la ingeniería genética, la nanotecnología, la inteligencia artificial y la biología sintética. Las valoraciones éticas y morales sobre el progreso tecnocientífico inspiran preocupaciones etiquetadas como antropoceno, transhumanismo y posthumanismo relacionadas con la convivencia entre humanos, no humanos y la naturaleza.

Continuamente nos impacta el comienzo de algo, pero muchas veces no es nada exactamente nuevo, aparece como tal. Se aplica a los inicios de la conciencia sobre la Bioética, hace 100 años. Río antiguo, aguas renovadas. La repetición admite variaciones que impiden la superposición de lo mismo de antes, creando así liberaciones originales que generan diferencias en el futuro sensibles al azar. Las creaciones corresponden a un eterno retorno, que, en cierto modo, se alinea con en la naturaleza nada se crea, nada se pierde, todo se transforma, la ley de conservación de la materia idealizada por Antoine Laurent Lavoisier (1743-1794). La diferencia con el río es que en la innovación tecnocientífica sabemos más sobre cómo comienza que dónde y cómo fluirá.

Efecto rebaño y crítica emanante. Siempre han existido y seguirán existiendo seguidores acríticos y pensadores analíticos sobre las concepciones, expresando convergencias y divergencias, favorables y contrarias. Así como cantó Ataulfo ​​Alves de Sousa (1909-1969) que el perdón fue hecho para que lo pidiéramos, el desacuerdo en el área de la salud fue hecho para practicarse y tanto más apropiado cuanto mayor sea la complejidad involucrada, ya sea en el ámbito tecno- aspectos científicos o en aspectos actitudinales.

La humanidad tiene innumerables raíces que promueven la supervivencia en la Tierra, y nutren ciertas manifestaciones de conceptos que parecen originales aunque no sean más que expresiones de fundamentos ahora motivados por el acontecer de los contextos.

Porcentaje de los movimientos resultantes se afianzan en las comunidades de interpretación y continúan de generación en generación. Hay efectos inmediatos y efectos mediatos, muchas veces, un entusiasmo inicial pasa a estado latente hasta que se produce una nueva circunstancia favorable o un redescubrimiento. Aparecen líderes, adquieren estatus de innovadores, triunfan, desarrollan ajustes.

Incluyen héroes del pensamiento, agentes de crítica que, idealmente, asocian tradición intelectual, necesidad social y organización cultural. Promueven inclusiones a través de una autoridad adquirida por la difusión de ideas y las incorporaciones llenan vacíos y pretenden excluir daños.

La urraca constituida significa una autoridad legítima. Podrá contener sólo la semilla y otros se encargarán de la germinación. Debido a que las valoraciones de pros y contras son inevitables, se producen fluctuaciones de valor, pero la persistencia del contexto favorece la validez de la idea inicial y en el que cuenta mucho la adquisición de confianza en las proposiciones y, más aún, la libertad de crítica. , el par inseparable de lápices y gomas de ajuste para facilitar el cumplimiento.

En ausencia de perfección, la práctica de la equidad en el contexto de la ciudadanía (el derecho a tener derechos) requiere la identificación de especificidades situacionales para guiar las adaptaciones generales necesarias para promover la igualdad entre los individuos. Evitar la discriminación requiere no sólo tratar a todos por igual, sino también tener cuidado de considerar que las personas desiguales necesitan más o menos algún tipo de atención, ya sea individualmente o en grupo.

El tema del Día Mundial de la Bioética 2024 es la NO DISCRIMINACIÓN, con el objetivo de motivar debates "diagnósticos, terapéuticos y preventivos" sobre un tipo de comportamiento humano injusto (negar a alguien algo que le corresponde según la ley) y asociado a prejuicios y estereotipos. .

Cabe recordar que es un término constante en el Principio I del Código de Ética Médica desde 1984 y desde 1988 con la redacción inmutable de La Medicina es una profesión al servicio de la salud del ser humano y de la comunidad y será ejercida sin discriminación de ningún tipo. Genival Veloso de França (nacido en 1933) observa en Comentarios al Código de Ética Médica (Editora Guanabara Koogan, 1994): Siendo la medicina, como ciencia y arte, un logro de la sociedad organizada y un patrimonio de la humanidad, no puede entenderse. que llegue a discriminar a un ser humano por motivos de cualquier índole. El respeto a la vida e integridad de la persona, la salud del individuo y de la comunidad, la consideración a la dignidad de cada persona y la protección del medio ambiente no pueden sufrir el estigma de distinción de ningún tipo, por razón de dieta, credo, color. , sexo, opinión política o estatus social. Todo ser humano, sin distinción alguna, tiene derecho a un nivel de vida y de salud que le asegure las condiciones mínimas para la supervivencia y la dignidad. Es en este mínimo que no puede existir discriminación.

La ocasión es propicia para recordar al autor pionero del término Bioética, una yuxtaposición de bio y ética que, en su momento, ya predecía mucho sobre la utilidad, pero aún estaba lejos de ser suficiente. La agitación debida a los cambios de actitudes y normas morales y culturales tradicionales que marcaron las décadas de 1920 y 1930 suscitó la visión crítica de Paul Max Fritz Jahr (1895-1953).

Jahr era un religioso alemán que vivía en un pequeño pueblo y con sus experiencias como pastor y maestro combinadas con su aguda observación de los acontecimientos, se rebeló con un notable sentido de anticipación contra las ideas eugenistas que circularon junto con el ascenso nazi en Alemania. para dominar la política, la sociedad y la opinión pública (medios de comunicación). Hace unos 100 años advirtió sobre el imperativo del respeto a todo tipo de vida -seres humanos, animales y plantas-, entendiendo que ya estaba arraigado en la humanidad desde tiempos prehistóricos. Esta concepción carecía de nombre, entonces compuso Bio-Ethik. El neologismo permaneció latente hasta 1971 cuando Van Rensselaer Potter (1911-2001) publicó el libro Bioética, un puente hacia el futuro. En 1997, el filósofo Rolf Löther, (1933-2020) cuando escuchó por primera vez el término Bioética, le resultó familiar, lo buscó en una colección de la revista Kosmos de su abuelo y en Bingo!  Recuperó la comunicación original de Jahr hecha hace 70 años y devolvió a su compatriota el honor de la primacía del encuentro entre la ética y la vida.

Giles Deleuze (1925-1995), que era un niño en el momento de la publicación pionera de Jahr, reafirmó años más tarde la inexistencia de una jerarquía ontológica entre plantas, animales y personas. Reiteró ideas antiguas que consideraban que todos tenían el mismo valor de ser. Para Deleuze, como resultado de la igualdad (univocidad), la esencia de los pensamientos que se suceden representativos de su época no debería oponerse a esta interpretación.

La publicación de 1927 no fue una tímida nota a pie de página ni una mención pasajera, tuvo la fuerza de un editorial que expone el consolidado pensamiento interno del autor sobre el bien común publicado en una prestigiosa revista y se tituló Bioética: una perspectiva de relación ética de los humanos en relación con los animales y las plantas que dio lugar a una idea de imperativo bioético (Respetar a todos los seres vivos como un fin en sí mismos, y tratarlos, si es posible, como tales). Como antecedente, estuvieron presentes los efectos de las fuertes transformaciones científicas, filosóficas y estéticas de la transición del siglo XIX al XX, incluida la experimentación con animales y las repercusiones ecológicas.

Jahr idealizó la Bioética como una disciplina académica nueva e imprescindible con un alcance moral centrada en el respeto por todas las formas de vida e interacciones en la naturaleza y asociada a principios y valores a aplicar en las obligaciones profesionales con la educación y la cultura en general. Destacó la concepción de la enseñanza liberal y el reconocimiento de las diferencias culturales e individuales precisamente en la revista Die neue Erziehung. Monatsschrift für entschiedene Schulreform und freiheitliche Schulpolitik (La nueva educación. Revista mensual para una reforma escolar decisiva y una política escolar liberal) había dejado de publicarse coincidiendo con el ascenso de la ideología nazi.

La asociación de la Bioética con un Imperativo provida estuvo ligada a la comprensión del carácter sagrado de la vida y de las obligaciones morales hacia los seres humanos, animales y plantas y, así, añadió un sentido de responsabilidad hacia el ecosistema permeado por la Bioética, es decir, una preocupación para las generaciones futuras.

Según el Imperativo Bioético provida según Jahr, las obligaciones con solidaridad van más allá de la idea de una reacción en espejo, de un servicio de reciprocidad -como se atribuye al Imperativo formulado por Immanuel Kant (1724-1804)-, deben prevalecerá en principio, independientemente del posible comportamiento del otro. 

Jahr abogó por una libertad de pensamiento que llamó la democratización del convencimiento con cierta flexibilidad en los aspectos morales debido a una visión pluralista de los valores individuales que exige transparencia sobre los pros y los contras y sin carácter imponente, un No a las manipulaciones sesgadas.

Además, Jahr alentó la publicación de temas éticos en la prensa diaria para llegar a los ciudadanos en general e indicó la necesidad de ajustes en el estilo académico para lograr los efectos prácticos deseados: interés y comprensión para el profano. El espíritu motivador de la Bioética tuvo un fuerte componente social y de valorización de una oposición efectiva a las ideas discriminatorias. Honra a tu padre y a tu madre según el Quinto Mandamiento extendido a todos los seres vivientes. 

Jahr mencionó poco sobre la salud. Una cita versó sobre el embarazo producto de una violación y la posición moral entre el rechazo a llevar adelante los frutos de un delito y la concepción del Imperativo Bioético provida, en una discusión que no excluye la posibilidad del aborto.

La individualización del espíritu de la Bioética valoró la versatilidad y adaptabilidad respecto de las nociones de verdad, convicción y justificación en medio de las tensiones. No siempre hay conciencia de que la Bioética se aplica, fluye como resultado de un contrato invisible y no firmado.

La Bioética de cabecera, como auténtico constructo de la Bioética, que la hace renacer con cada caso clínico atendido en el movimiento de pensamientos tecnocientíficos y actitudinales, estimula la formación del razonamiento moral a pie de cama y refrenda la visión de servicio de Jahr en yuxtaposición de tecnociencia y humanismo a través de síntesis resultantes del choque entre tesis y antítesis.

Bedside Bioethics valora la tradición del Juramento Hipocrático, no exactamente como un Imperativo Categórico, sino en un tono de Noblesse obliga, sin embargo respetando que no existe un ideal único de médico o profesional de la salud, vale la pena satisfacer las necesidades del potencial de cada persona. elegir, decidir y aplicar. Apoya la rutina diaria de imitación e innovación. Coopera, organizador de pensamientos que eres, para alcanzar la tranquilidad profesional dada por la conciencia del más alto nivel de acción validada, indicada, consentida, prudente y celosa.

Bedside Bioethics enfatiza el valor de ajustar a los límites de la profesión el superyó de la conciencia que controla pisar el acelerador y pisar el freno sin la necesidad de una "vigilancia ostensiva" externa o una vigilancia de telepantalla orwelliana. Recomienda enfáticamente que la implicación de los fundamentos de la Bioética en las discusiones sobre Salud aporta una riqueza interior al concienciar a los presentes de lo oportuno que es conocer interpretaciones más admisibles (no frenadas por filtros morales) y con mayor claridad sobre los acontecimientos para poder a, legítimamente, fundadamente, permitirse relajar la rigidez de pensamiento y de conducta, así como sufrir menos sentimientos de culpa, tanto imaginarios como ante los descarrilamientos resultantes de su conducta.

Bedside Bioethics reconoce la utilidad de concienciar sobre la existencia de diferentes niveles de la realidad como propone la transdisciplinariedad en la práctica profesional.  Así como a nivel del mundo sensible dos cuerpos no pueden ocupar el mismo espacio al mismo tiempo, así como la observación de un paciente disneico nos impide verlo simultáneamente, eupneico, ambas situaciones son posibles pasando a un nivel psíquico. En el mismo momento presente, es posible retroceder en el tiempo con la memoria - el paciente estaba eupneico durante la visita de ayer - y avanzar en el tiempo a través de la imaginación para volverlo eupneico, motivando así medidas diagnósticas y terapéuticas.

La segunda mitad del siglo XX dio lugar al desarrollo de la Bioética, incluida la oposición a discriminaciones desconcertantes, y la elección de este tema para enfatizarlo a medida que avanza el siglo XXI sugiere que las oportunidades para distinciones, exclusiones o preferencias basadas en atributos individuales como ya que aún persisten la etnicidad, el género, la edad, la religión y el origen social, con el potencial de conducir a desigualdades y desventajas injustificadas.

La bioética coopera para prevenir el abuso y, específicamente a pie de cama, para facilitar la resolución de desafíos, dilemas y conflictos y, para nunca bajar la guardia ética ante la posibilidad de actitudes humanas que nunca serían pensadas por el escritor de ficción más creativo.

Como se demostró con el problema del tranvía de la filósofa Philippa Foot (1920-2010), las razones de las intuiciones morales humanas no siempre son obvias y no siempre es posible tener una respuesta correcta. La posibilidad de discriminación queda expuesta por la variante que sitúa a un hombre gordo en un posible desvío y si luego se ordena al tranvía desbocado que lo atropelle, cinco personas se salvan.

En la formulación original no se pretende un mal resultado si se opta por sacrificar sólo a una persona -lo que sería un "mejor resultado" que perder a cinco personas-, mientras que en la variante, los consultados respondieron que desviar el tranvía hacia el gordo como medio para un fin "más aceptable", considerando que es imposible detener el tren, estaría moralmente justificado. El bioamigo, por supuesto, te hará mil preguntas, pero el drama es que no hay forma de evitar un tipo de colisión u otro y el botón que provoca el desvío está a tu alcance para pulsarlo o no.

Inspirándonos en el problema del carrito del tipo Si corre, el animal lo atrapa, si se queda, el animal se lo come y que enfrenta la toma de una decisión con el permanecer en la indecisión, no llegaremos al absurdo inconmensurable de la posibilidad de cinco pacientes necesitados de que los trasplantes de órganos sean salvados por un único donante compatible con todos y sacrificados en vida. Sin embargo, tener presente la intensidad del absurdo es pedagógico para delinear, caso por caso, las líneas permisibles de límites de decisiones complejas más allá de las cuales cualquier intención de flexibilidad es ética, moral y legalmente no negociable.