Medicina defensiva refere-se ao ambiente defensivo no ecossistema da beira do leito, na integração entre bióticos – profissional da saúde, paciente e familiar- e abióticos – infraestrutura e métodos diagnósticos, terapêuticos e preventivos que suscita o lema Defendo-me, logo me preservo.
É o tipo de tema que aponta um espelho para cada profissional da saúde de modo a refletir o próprio comportamento nas várias áreas cinzentas, inseguranças e ambivalências do dia-a-dia dos atendimentos, sobre o quanto de avidez por exames confirmatórios da clínica possamos ter muitas vezes com aplicação de 2 pesos e 2 medidas e com certas cicatrizes.
Medicina defensiva suscita a questão: Há segurança pessoal/profissional suficiente no manejo da pluralidade da tecnociência validada no ecossistema da beira do leito contemporâneo em tempos de pós-verdade, modernidade líquida e redes sociais para seguir o filósofo?
A Bioética da Beira do leito julga importante considerar certas peculiaridades da medicina defensiva:
Especificidades relacionadas a especialidades
Especificidades relacionadas à cultura/política do país
Resposta pessoal a eventual chamada crítica (institucional, CRM, Justiça)
Raiva, Culpa, Vergonha, Autoestima, Efeito no próximo caso
Grau na composição de Protocolos de atendimento
Efeito manada – Banalização
Risco de ocorrência de adversidades dos métodos
Expansões e limitações da medicina baseada em evidências para cada caso
A Bioética da Beira do leito identifica alguns aspectos etiopatogênicos de medicina defensiva:
1-Mais progresso mais intercorrência
Inaugurado com o non nocere hipocrático
2- Interpretação leiga de temas médicos no Google
Cada um interpreta a seu modo e conveniência
Ou seja, não praticar medicina defensiva seria uma medicina ofensiva para o paciente…
3-Insegurança profissional
Tem conotações com a formação, aspectos éticos e legais
Inclui as indeterminações próprias da medicina
Grande implicação com a virtude da Prudência
4- Clima contencioso na sociedade
5- Oportunidade de ganho pecuniário
6- Glamour de manchetes na mídia sobre suspeita de erro profissional
7- Mais benefícios mais adversidades
Efeito bula
Termo de consentimento “Assina aqui”
8- Menor tolerância a frustração de expectativa
Futilidade terapêutica
Distanásia
Objeção de consciência
Indicação, Não indicação e Contraindicação
Solidariedade de demais profissões da saúde
9- Pouca discussão sobre o tema
10- Dificuldade de distinguir entre autodefesa do médico e medicina defensiva
Autodefesa do médico ligada a 3C- ciência, confiança e competência
Medicina defensiva associada a 3T- tecnologia, temor e tribunal
