A Bioética não rejeita saberes, jamais são considerados supérfluos, entende que uma gota no oceano conta. Ademais seus militantes, como acontece em geral com a afinidade a uma causa, são convictos interpretes dos próprios anseios e destemidos sonâmbulos entre quem não deseja sonhar acordado com ética.
Por isso, A Bioética da Beira do leito interessa-se pelo significado mitológico social da caixa de Pandora que inclui a fé na esperança – a virtude que restou- e que se alinha ao gosto da Bioética ao dito por Niels Henrik David Bohr (1885-1962): o oposto de uma verdade profunda pode bem ser outra verdade profunda. Uma contribuição da física quântica que é aplicável à dualidade Non nocere e Nocere e que faz lembrar o conceito da iatrogenia.
É notório que à medida em que a tecnologia inova, a iatrogenia renova-se com seus dez andamentos: 1- inserção num ecossistema; 2- impossibilidade de risco zero; 3- multidimensional; 4- ligada a acasos; 5- acontece apesar da competência; 6- admite o pluralismo moral; 7- exige prudência; 8- requer boa-fé; 9- inclui a ética da responsabilidade; 10-situa-se no contexto da saúde pública. Por outro lado, a tecnologia: 1- é necessária; 2- muda conceitos com rapidez; 3-representa diversificação; 4- beneficia-se de uma padronização prática desde o início; 5- muda de cara rapidamente; 6- abre novos campos de interesse clínico; 7- beneficia-se do marketing; 8- tem reconhecimento universal; 9- declina pela competição com demais; 10- faz emergir especialidades. Aspecto ético essencial nesta associação com a iatrogenia é a possibilidade de a tecnologia ser dominada por dois tipos de pessoas: as que entendem do que não conseguem manejar e as que manejam sem entender.
Iatrogenia pode ser definida como dano ou sofrimento não intencional relacionado a qualquer aspecto dos cuidados com a saúde alinhados a medicina/médico e não envolve dano obrigatório. Integra-se a aspectos de quebra de segurança, inclusive de fundo exógeno à conexão médico-paciente, ou seja, não necessariamente fruto de erros de aplicação médica de métodos a pacientes.
Fármacos são principais causas de iatrogenia e, neste tema de alargamento do conceito de iatrogenia da beira do leito para a natureza, associam-se a um a posteriori apartado da clínica que não é considerado nas pesquisas clínicas motivadas pela medicina baseada em evidências, portanto, pode ficar na obscuridade do inimaginável. Alertar é preciso!
