Na contemporaneidade deste século XXI, sob forte influência do desenvolvimento tecnocientífico da medicina e de formatações de aplicação com finalidade de bloqueio de repetição de escândalos em nome da medicina do século XX, pacientes têm o direito moral à autonomia no ecossistema da beira do leito alinhado a seus valores e objetivos na área da própria saúde.
Ao mesmo tempo, o imperativo consentimento à atuação do médico é impactado por vieses e limitações pessoais dos pacientes que costumam impactar na qualidade de tomadas de decisão sobre medicina acerca de necessidades/disponibilidades a elas pertinentes. Por isso, processos profissionais de promover esclarecimentos de condutas médicas alinhados à liberdade dos pacientes em consentirem ou não com as recepções podem se tornar labirintos, virem a representar enigmas com decifração inacessível para o leigo.
Bioamigo, estamos no Brasil pluriétnico e multicultural numa área superior a oito milhões de Km². O quanto há de fato de exercício da autonomia intrínseca pelos pacientes em suas tomadas de decisão varia de cultura em cultura e de indivíduo em indivíduo em mesma cultura e sob influxos da capacidade pessoal de suportar o peso de decisões complexas.
A variabilidade de efetiva representação de autonomia em conexões médico-paciente sofre influências da autonomia de relação exercida por meio de familiar, amigo, colega num conceito extensível à participação do médico. Sua habitualidade faz com que cada situação de aplicação do princípio da autonomia pelo paciente possa ser classificada como uma determinada forma de autonomia ou algo próximo de autonomia, pegando carona em Edmund Daniel Pellegrino (1920-2013).
A Bioética da Beira do leito entende que o paciente tem o direito e a utilização dá-se a sua vontade de exercer. Afinal, autonomia subentende interação multidimensional num contexto sociocultural que pode direcionar para a acentuação ou a redução da vontade por auto governança no ecossistema da beira do leito, ou seja, autonomia admite calibragens em distintos momentos.
