A Bioética da Beira do leito entende que uma analogia ao processo da Janela de Overton (Joseph, …..) ocorre na beira do leito e com ligação ao paternalismo, o brando. Antes de ouvir a recomendação terapêutica, o paciente costuma imaginar certas prévias e pensar na resposta. Uma habitual é dizer Não para algo mais impactante em sua vida. Uma vez confirmado o indesejado, há a chance de o paciente responder Não no automático engatilhado. Corresponde ao extremo Impensável. O médico pode simplesmente registrar a reação e se afastar da possibilidade ou, então, pode, dedicar-se a energizar uma mudança de opinião do paciente, um trabalho que tende a se fazer em etapas análogas a Radical, Aceitável e Desejável (Popular e Consenso) ,
A Bioética da Beira do leito registra que pelo habitual desequilíbrio de trato das questões envolvidas nas recomendações entre profissional e leigo, o processo de um efetivo exercício do paternalismo, o brando, (bem)qualifica o consentimento ou não do paciente na medida em que favorece a mais fiel superposição entre a emissão profissional e a recepção leiga.
O médico paternalista brando, sem dúvida ganha destaque quando o paciente resulta inseguro, o que convenhamos é habitual, com excessos de subjetividades, priorizando os aspectos negativos. ou responde com não consentimento de modo nada elaborado, num verdadeiro “bate-pronto”. Iniciativas do médico de repetir os esclarecimentos, entender os motivos por trás do não consentimento, estimular maior tempo de efetuação do Sim ou Não são contribuições preciosas do paternalismo, o brando.
Um desserviço ético reforça a utilidade do paternalismo, o brando. Refere-se ao burocrático “Assine aqui” num Termo de Consentimento com exigência doi imediatismo da assinatura, em ausência da leitura compreensiva e da assistência profissional qualificada para tal, em que o paciente dá seu consentimento por escrito sem maiores oportunidades de resultar qualificado como livre e esclarecido. Lembra a piada:
– O senhor deseja tomar um suco?
– Quais são as opções?
– Sim ou Não!
